天津本地宝 > 办事指南 > 天津社保 > 天津医疗保险 > 天津医保报销对象
天津医保报销对象
2023-02-24 11:36【我要纠错】

【导语】:天津哪些人可以报销医保?具体的报销对象哪些?天津本地宝为您带来相关信息,点击本文查看

  医保报销对象:

  所有医保参保人均为医保报销对象。基本医保是面向所有公民的,无论有没有工作,都能参加医保。

  1、职工基本医疗保险参保人

  2、城乡居民基本医疗保险参保人

  医保住院报销标准:

  城乡居民报销标准

  (一)居民基本医疗保险

  参保人员与所属基层医疗机构家庭医生签约,从签约次月起,个人门诊医保额度增加200元,支付比例提高五个百分点。具体办法按照居民医保现行政策执行。

  (二)居民大病保险

  在一个年度内,参保人员患病住院(含门诊特定疾病),在基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担起付线以上、30万元(含)以下的医疗费用,按规定纳入居民大病保险给付范围。

  起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象和享受定期抚恤补助的优抚对象(指享受医疗补助人员),居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。

  (三)居民生育保险

  (四)意外伤害附加保险

  1.意外医疗:参保人员发生的6000元(含)以下的医疗费用(含门急诊),报销比例为70%;6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%;最高支付限额为35万元。

  2.意外伤残:因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定伤残等级为4级的,补助2万元;伤残等级为3级的,补助2.5万元;伤残等级为2级的,补助3万元;伤残等级为1级的,补助3.5万元。

  3.意外身故:参保人员意外伤害死亡的,自2022年1月1日起,按照2020年度全市职工月平均工资2倍的标准,对其法定继承人一次性给付。

  (五)医疗救助

  1.门诊救助:医疗救助对象在本市医疗救助一级定点医疗机构和社区卫生服务机构、已经进行取消药品加成和理顺医疗服务价格的二级定点医疗机构门诊就医的,经基本医疗保险报销后,给予门诊医疗救助。救助标准为:政策范围内个人自付部分救助50%,特困人员救助金额每年最高不超过500元,其他救助对象救助金额每年最高不超过200元。

  2.住院(含门诊特定疾病)救助:医疗救助对象在本市医疗救助定点医疗机构住院(含门诊特定疾病)治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录的医疗费用,在基本医疗保险、大病保险报销后政策范围内个人负担部分的救助标准为:2万元以下部分救助60%,2万元(含)以上部分救助80%。其中,享受低保、特困供养人员、低收入家庭救助的重度残疾人提高5个百分点,医疗救助对象中的孤儿、艾滋病毒感染儿童、困境家庭儿童、事实无人抚养儿童个人负担2万元(含)以上部分提高5个百分点。

  3.重特大疾病医疗救助:对医疗救助对象、重度残疾人和享受定期抚恤补助的优抚对象年度内因住院或治疗门诊特定疾病发生医疗费用,经基本医疗保险、大病保险和住院(含门诊特定疾病)医疗救助报销后,个人负担部分在2万元(含)以上医疗费用进行救助,救助比例为50%,每年救助1次,救助金额最高不超过10万元。

  职工住院报销标准

手机访问 天津本地宝首页

  • 天津新生儿医保缴费多久后可以使用?

    天津新生儿自出生之日起四个月(含)内办理当年度参保缴费手续的,从出生之日起享受当年度居民医保待遇。

  • 天津医保个人账户代扣城乡居民医保怎么办理?

    天津家庭共济账户代缴城乡居民基本医疗保险功能在系统开发上完全脱离了线下缴费流程,通过“津医保”APP即可实现掌上办结。

  • 天津医保个人账户能给谁代交城乡居民医保?

    天津职工医保家庭共济账户可给近亲属(配偶、父母、子女)代缴城乡居民基本医疗保险。

  • 天津哪些亲属可以参与医保个人账户共济?附支付费用范围

    天津医保个人账户可以用于本人及家属(配偶、父母、子女)在定点医疗机构就医诊疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用。具体内容见正文。

  • 天津医保个人账户代扣城乡居民医保能扣多少钱?

    天津医保个人账户代扣城乡居民医保时,按照城乡居民医保高低档之分,能扣每人每年1010元和每人每年380元

  • 天津医保个人账户共济功能开通注意事项(线上+线下)

    天津居民在开通共济功能线上自助办理时,需通过人脸识别或医保电子凭证扫码进行实人认证。具体内容见正文。

  • 天津医保个人账户相关问题咨询电话2024

    天津天津医保咨询可拨打天津医保服务热线:12393。自2022年7月1日起,天津市正式启动医保个人账户家庭共济功能。具体内容见正文。

  • 天津医保个人账户怎么开通家庭共济功能?附图解流程

    天津医保个人账户家庭共济功能可进入津医通小程序,点击个人账户共济管理即可办理开通。具体内容见正文。

  • 天津医保个人账户开通共济功能有哪些限定条件?

    天津参保人在开通医保个人账户共济功能时,限定条件有授权使用关系为单向关系,且使用人的就医记录和行为不会对授权人产生影响。具体内容见正文。

  • 天津生育保险登记方式

    在天津,参保人员怀孕后,应及时到居住地或户籍地乡镇(街道)计划生育管理部门办理生育服务登记。已进行生育登记的参保人员应到基层定点医疗机构联网办理生育保险待遇登记。

  • 天津医保卡办理补办查询使用指南

  • 天津职工医保垫付报销办理指南(材料+流程)

    由单位代办人员或本人将垫付医疗费所需材料分类归集、粘贴!申报至就近医保分中心或乡镇(街道)党群服务中心受理并录入天津市医疗保障信息平台。

  • 热门推荐