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天津医保最新使用手册10月起正式使用 医保新政的十大变化

【导语】:据了解,天津市人社局召开新闻发布会,对关于2016年天津医保新政策市政府出台《关于进一步完善医疗保险制度的意见》进行说明,从今年10月开始,社保可自主提取现金,小编还为大家分享了2016天津医保新政的十大变化,详情点击查看本文;

  【天津医保最新“使用手册” 10月起正式使用】

  据天津发布微博消息,#社会保障#市政府日前印发《关于进一步完善医疗保险制度的意见》,其中对于完善医保报销政策、优化职工医保个人账户管理等方面进行了创新性的改革,让医保红利更广泛、更实在地惠及广大人民。

  7月14日,天津市人社局召开新闻发布会,就政府印发的《关于进一步完善医疗保险制度的意见》出台背景、主要特点、有关内容进行说明。

  天津医保最新“使用手册” 10月起正式使用

  医保最新使用手册变化:

  变化一:参保人员可提取社保取现金

  从今年10月开始,天津市将把参保人员当年个人账户的70%按月划入社保卡的金融账户,参保人员可以自主提取现金,自主用于补偿个人就医时自付的医疗费用以及购买商业健康保险、健康体检等。

  变化二:重大疾病可一次性提取

  对于参保人员因患重病住院,年度内医疗费用超过5万元的,可申请将个人账户余额一次性提取,用于补偿个人负担的医疗费用。

  据负责人介绍,参保人员最快在10月底或11月初就可以从中提现了

  温馨提示:社保卡要取现和提取个人社保账户现金,必须先激活社保卡银行功能

  如何激活社保卡银行功能呢?

  首先需要到社保卡开卡银行办理金融账户的激活手续,同时设置安全密码。目前,社保卡的激活只能在天津发卡银行营业网点办理。

  社保卡激活需要什么资料

  需本人持身份证和社保卡到开办的银行网点办理启用手续

  天津人力社保局与浦发银行、工商银行、中信银行等多家银行建立合作关系,社保卡激活人员要到相应开卡的银行网点激活

  变化三:降低住院“门槛费”——面向职工医保

  调整前:天津市职工医保第一次住院起付线一、二、三级医院分别是800元、1100元、1700元,第二次及以上住院起付线分别是270元、350元、500元

  调整后:在职人员门诊费用未超过1500元、退休人员未超过2500元的,次年患病住院时,第一次住院起付线统一降至500元,第二次及以上住院不设起付线。

  变化三:门诊医保额度跨年度积累——面向全体参保人员

  《意见》规定,参保人员门诊费用未达到最高支付额度的(职工医保为5500元、居民医保为3000元),差额部分可转移到本人以后年度的住院最高支付额度中(职工医保为35万元、居民医保为18万元),并逐年累加计算,只增不减。

  例如:

  参保职工当年发生门诊费用1000元,剩余的4500元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为35.45万元。第二年发生门诊费用为500元,剩余的5000元额度累加到以后年度的住院额度中,计算后为35.95万元。

  变化四:降低门诊“门槛费”——面向全体参保人员

  调整前:天津市职工医保门诊起付线为:在职职工和不满60周岁退休人员800元、不满70周岁退休人员700元、满70周岁退休人员650元;居民医保门诊起付线统一为500元。

  调整后:《意见》规定,参保人员门诊就医,医疗费用连续1年、2年、3年及以上未超过起付标准的,转年起付标准分别降低100元、200元、300元。

  据天津人力社保局负责人介绍说,门诊起付线没超过当年的“门槛费”如何计算

  例如:参保职工2016年门诊‘门槛费’是800元,如果他当年门诊医疗费用没有超过这个数,2017年他再看病时‘门槛费’就降低到了700元,如果连续三年都没有超过,那么他的门诊‘门槛费’将降到500元。

  参保人员看病超过了当年的“门槛费”又该如何计算呢?

  据天津人力资源与社会保障局负责人介绍说,应该从降低后的“门槛费”按比例逐年上调,并非一步回到800元。“比如参保职工连续三年未超过‘门槛费’,他的‘门槛费’标准为500元。当年他因病就医超过了这个数,那么下一年他的‘门槛费’将提升至600元,以此类推。”

  变化五:全民参保登记

  1、医保参保人员全覆盖

  天津《关于进一步完善医疗保险制度的意见》中确定,推动医保参保人员全覆盖,巩固我市全民医保成果;

  基本医疗保险覆盖全民,参保人数每年增加8万人以上,期末达到1078万人;

  工伤、失业、生育保险参保率达到90%以上

  目前,本市参加基本医疗保险人数已经达到1055万人,据悉,要以中小微企业就业人员和各类灵活就业人员为重点工作对象,紧紧依托基层劳动和社会保障服务机构开展入户调查和走访工作,提高工作的针对性和有效性。有条件的地区要将参保登记工作扩大到本地区的常住人口,实现参保登记的全覆盖。详情点击<<<天津全民参保计划3年内全覆盖 五大举措保障参保计划  

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