炎炎夏日谨防腹泻 注意饮食勤洗手 |
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| 2008年6月20日 |
近日，本市气温较高，昼夜温差较大，各医院肠道门诊腹泻患者比上月迅速增多。腹泻是夏季最常见的疾病，按照往年统计，本市肠道门诊腹泻就诊率从每年５月开始增加，６月中旬后迅速上升，７、８、９三个月达到一年中最高峰，１０月以后逐渐减少。目前本市各大医院均已开设肠道门诊，２４小时应诊。据市第一中心医院感染学部主任卫京平教授介绍，夏季腹泻以感染性腹泻为主，主要是饮食不洁或食用了腐败变质食品所致。卫京平提醒市民，感染性腹泻致病菌可随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、工具等传播给他人，因此夏季预防腹泻最便捷的途径是管住嘴防止“病从口入”，勤洗手防止“病从手起”，另外还要注意饮食卫生，尤其是老人儿童别吃剩饭剩菜和过软的桃、香蕉等水果。一旦发病，每日腹泻超过４次应携带便样及时就医，老人和儿童更应及时就诊。
各年龄段均有腹泻发病
多因食物变质贪凉所致
据卫京平介绍，夏季一半以上感染性腹泻是由细菌引起，８０％以上是痢疾和肠炎。一般病人发病可缓可急，轻度的仅有食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多及性状改变的胃肠症状；中重度的大便次数一天达十余次，甚至几十次，大便呈水样、糊状、黏液状，有的解脓血便，同时可出现较明显的脱水、酸中毒和低钾血症等。
近期的腹泻患者以轻、中度腹泻居多，老人、儿童和青壮年等各年龄段都有发病。近期的儿童腹泻患者主要是饮食不当所致，多数患儿发病前都有吃大量冷食的经历。青壮年则是因过度贪凉，整夜开着空调入睡，腹部受寒导致胃肠功能紊乱引发肠炎。老年人多是食用了变质食物所致。卫京平说，尽管近期夜间气温较低，一些食物可能闻起来没有酸腐味，但经过一夜也已滋生很多细菌，老人胃肠功能较弱，食用后很容易发生腹泻。因此建议从本月开始家庭应尽量避免剩菜剩饭，晚间吃剩的饭菜一定要放进冰箱，第二天彻底加热后再食用。老人和儿童则不要吃剩菜剩饭。
腹泻不要禁食别乱吃药
老人儿童更应及时就医
卫京平说，现在许多人对腹泻治疗存在各种认识误区。首先是禁食。有不少人错误地认为，腹泻胃肠功能弱，进食会加重负担，让肚子“空一空就好了”。其实即使是霍乱、痢疾及病毒性肠炎等中重度患者肠道仍能保持６０％至８０％的吸收能力，且饥饿状态反而会增加肠蠕动与肠壁消化液分泌而加重腹泻，并引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复。对于老人和儿童来说，禁食的危害更大，儿童会发生营养不良或生长停滞。老人会出现低血糖反应，甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。
其次是滥用抗生素和止泻药。腹泻有感染性和非感染性之分，感染性腹泻又有细菌性与病毒性之分，用药也有不同的选择。抗生素只对细菌性腹泻有效，滥用不仅无效还会导致肠道菌群失调加重腹泻。止泻药也只适用于非感染性腹泻，发生感染性腹泻，应该泻出来，因为这是一个将细菌毒素排出体外的过程，其间一定要注意补充水分以免脱水。
另外，临床上有很多病人都是腹泻非常严重出现脱水症状才来就医，此时病人大多已有电解质紊乱，给治疗造成很大困难。对于老年人来说，腹泻可能形成血栓并堵塞血管，也可引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老人极为不利。儿童腹泻后则因大量失水会很快出现精神萎靡，面色灰白，眼窝下陷，尿少等脱水症状，若不及时纠正可导致死亡。因此建议年轻人日腹泻３至４次就要及时到医院。老年人、儿童更应尽早就医。
家庭护理有效促进康复
腹泻初期就要口服补液
卫京平说，对于腹泻的治疗，目前特别强调家庭护理，主要内容是在腹泻初期就给患者进行口服补液，预防腹泻脱水，其有效率达９６％以上。具体做法如下：在５００毫升开水或米汤中，加入２０克白糖和１．７５克食盐，做成口服补液，从开始腹泻时就饮用。小于两岁小儿每次腹泻后可补充５０至１００毫升，每天的摄入量不少于５００毫升；大于两岁者，尽量多饮，以预防脱水。成人可以按正常饮水量服用。
另外，患者还应卧床休息，适当增加营养。患者可以适当补充一些营养丰富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米扁豆粥、薄皮馄饨等，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利营养素吸收。
专家简介
卫京平 本市第一中心医院感染科主任，从事感染性疾病临床研究34年，具有丰富的临床诊断和治疗经验。擅长普通内科、呼吸内科、感染科疾病的防治。对各种肠道感染、慢性支气管炎、肺心病、难治性肺炎、免疫力低下感染、泌尿系感染、器官移植后感染、骨科术后感染等有较深入的研究。门诊时间：每周一下午，周四、周日上午。
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