天津本地宝 > 办事指南 > 天津单位机构 > 天津条例法规 > 天津异地就医直接结算办理流程详解
天津异地就医直接结算办理流程详解
2017-08-25 10:16【我要纠错】

【导语】:天津异地就医直接结算相关问题解答小编已经总结好啦,希望可以帮到您!

  哪些参保人员可以办理跨省异地就医?

  答:已经在本市社保分中心办理了异地安置、长期派驻外地工作、异地长期居住登记,以及转诊转院就医登记的本市基本医疗保险参保人员(以下简称本市在异地就医参保人员)可办理直接结算业务。

  具体说明一下,一是参加本市城镇职工基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。异地安置退休人员是指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员;异地长期居住人员是指在异地居住生活且符合本市规定的人员;常驻异地工作人员是指用人单位派驻异地工作且符合本市规定的人员;异地转诊人员是指本市转诊规定的人员,经本市转诊转院责任医院诊断,并办理转诊转院手续,经本市经办机构同意需转异地医疗机构诊治。二是已办理异地长期居住的本市城乡居民基本医疗保险参保人员;参加本市城乡居民基本医疗保险学生儿童

  在跨省异地就医前需要做什么?

  答:本市在异地就医参保人员,需持社会保障卡到所参保的区社保分中心办理直接结算登记。目前我们正在积极开发网上办理登记的功能业务,今后就可以通过自助实现登记了。

  如何查询外地哪些医院可实现直接结算?

  答:参保人员可以拨打12333人力社保咨询电话,或者登录社会保险网(网址http://si.12333.gov.cn),查询到居住地区已经开通跨省联网的医院,参保人员可以选择其中的三家作为准备就医的医院。根据就医需要,每年还可以变更二次。

  哪些医疗费可以报销?

  答:在选择的定点医院住院医疗费用可以报销。医疗费的报销范围按照就医地的医保目录,报销的标准执行本市医疗保险政策。

  异地参保人员在本市如何进行跨省就医?

  答: 住院直接结算流程

一、联网刷卡住院就医结算流程

  (一)异地参保人员就诊时,持《社会保障卡》办理住院联网登记手续。(二)参保人员按照本市医疗机构现有流程,办理住院登记手续。(三)参保人员出院结算时,应按照参保地住院待遇支付由其个人承担的费用,属于医保支付的费用,由本市经办机构与定点医疗机构按协议结算。(四)按照人社部要求医院打印住院票据,票据打印的内容,按照参保地提供的标准,对应科目名称。“收据联”交参保患者,“记账联”由医院留存备查。(五)本市医疗机构打印天津市跨省联网结算单。

二、注意事项

  (一)按照人社部要求,异地参保人员在本市就医并直接结算的,执行本市的医保支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上按照参保地报销政策执行。

  (二)应由统筹基金、公务员医疗补助、大额救助、城乡大病、其他补助等支付的医疗费一并结算。

  (三)参保人员因故全额垫付医疗费用的,相关信息由医疗机构上传,参保人员按照原垫付流程报销。

  跨省异地就医直接结算人员如何备案?

  答:(一)就医备案登记

  1.所需材料:因长期居住、长期工作等原因,在外地安置的本市参保人员,确因病情需要进行跨省异地住院直接就医前,需持参保人员社保卡或身份证(委托人办理的除参保人员的社保卡或身份证外,还需委托人身份证),到参保的区社保分中心办理异地就医联网备案登记手续。

  2.具体流程:经办人员通过部异地就医登记系统,为参保人办理异地联网备案登记手续。经参保人员选择确认就医机构后,提交跨省异地就医申请,填写并生成《______省(区、市)跨省异地就医登记备案表》,保存后,登记信息即时上传部异地就医结算管理平台。打印该表一式两联,盖章后其中一联交给申请人。

  3.注意事项:在办理异地安置住院就医登记手续时,可在安置省(直辖市)内国家公布的跨省联网定点医疗机构范围内自行选定,原则上不超过三家、一年可变更二次。在办理异地就医备案手续时,应当在跨省异地定点医疗机构范围内自行选定就医地定点医疗机构。该人员自登记之日起,即可到选定的就医地定点机构就医。

  (二)异地转诊转院人员跨省联网就医登记

  参保人员确因病情需要,转诊转院到外地进行住院治疗,需按照本市规定先办理转诊转院手续后,到参保的区社保分中心办理跨省异地联网转诊转院备案登记手续。

  (三)跨省异地就医备案人员信息变更

  已完成异地就医备案的人员,若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更,或转诊人员在异地医疗期间如需再次转院或入院,直接向参保地分中心申请变更,并经其审核确认后,即刻生效。

  (四)城乡参保人员,确实需要进行跨省联网住院直接结算的,同城镇职工一样需办理异地安置登记备案后,方可就医直接结算。

  温馨提示:

  如有任何疑问,可微信搜索或扫描下方二维码,关注天津本官方微信公众号,直接后台留言问小编

 

手机访问 天津本地宝首页

  • 天津国有建设用地划拨土地补办出让

    天津市国土资源和房屋管理局关于国有划拨土地上住宅等房屋转让办理土地出让手续有关...部门按照土地所在区域现行基准地价的20%收取土地出让金。

  • 天津建设用地批准书(国有土地划拔决定书)A类

    取得《建设用地批准书》或《国有土地划拨决定书》是开发项目取得土地使用权的法律文件,是前期到销售和初始登记的重要文件之一。

  • 天津建设项目用地预审报告

    天津本地宝小编为您介绍天津建设项目用地预审报告最新消息,其中包括了如何办理,办理的流程是什么等内容。

  • 天津建设用地批准书(国有土地划拔决定书)B类

    国有建设用地划拨决定书相当于土地出让合同的作用, 办理完毕之后才可以开具建设用地批准书, 再办理土地使用权证。

  • 天津建设用地批准书(国有土地划拔决定书)C类

    根据《中华人民共和国物权法》、《中华人民共和国土地管理法》和《中华人民共和国土地管理法实施条例》的规定,本宗国有建设用地业经依法批准,决定以划拨方式提供。

  • 天津国有建设用地使用权协议出让

    根据《招标拍卖挂牌出让国有建设用地使用权规定》(国土资源部令第39号)和《天津市土地管理条例》等有关法律法规的规定。

  • 天津国有建设用地使用权租赁(办理条件+办理材料)

    以出让或者划拨方式取得土地使用权,应当向县级以上地方人民政府土地管理部门申请登记,经县级以上地方人民政府土地管理部门核实,由同级人民政府颁发土地使用权证书。

  • 天津国有建设用地作价出资入股

    天津市行政辖区内以有偿方式取得在地表、地上或者地下设立的国有建设用地使用权,或对取得的国有建设用地使用权进行转让、出租、抵押,适用本办法。

  • 热门推荐