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天津糖尿病门特药物
2015-06-01 16:35【我要纠错】

【导语】:关于门特鉴定医疗费用支付问题,首先,参保人员在鉴定机构首次鉴定发生的医疗费用,按照一级医院门诊普通疾病报销政策执行;复查鉴定发生的医疗费用,按照一级医院门特报销政策执行。

天津公布糖尿病门特鉴定机构名单及用药明细
天津糖尿病门特医保 1万元药品费用专指降血糖药

  为了进一步做好糖尿病门特医保管理工作,天津市人力社保部门就糖尿病门特医保管理有关问题发出通知。其中,《糖尿病门诊特定病种医保管理办法》中所称1万元药品费用,是指糖尿病参保患者按照门特治疗,使用降血糖药品发生的费用,不含其他药品费用。

  登记有效期满未按规定复查鉴定的,发生的医疗费用按照普通疾病报销政策执行,再次申请鉴定按照首次鉴定对待。

  其次,应由医保基金向鉴定机构支付的鉴定医疗费用,按人头限额付费。医保基金对鉴定机构综合付费基数为440元/人,人头限额付费标准为:参保职工首次鉴定330元/人、复查鉴定395元/人;参保居民首次鉴定220元/人、复查鉴定260元/人。

  就市民关注的选择定点就医问题,糖尿病参保患者在办理门特登记时,可从医保定点的三级医院、二级医院、一级医院以及零售药店中各选择一家(最多可选定四家),作为本人糖尿病门特就医的定点服务机构,对选择的定点就医服务机构每年可申请变更一次。

  另外,本通知自2012年1月1日起执行,其中关于门特鉴定医疗费用支付的规定自2012年5月1日起执行。本通知至2016年12月31日废止。

  天津糖尿病门特新规

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