天津市城乡居民基本医疗保险参保报销指南

【导语】:为保障和改善民生,健全社会保障制度,市委、市政府决定,在整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的基础上,建立实施城乡居民基本医疗保险制度。这项制度覆盖农村居民和城镇非从业居民,并且将全部未就业、灵活就业而未参加基本医疗保险的人员纳入其中。

  9月1日,一年一度的居民基本医疗保险参保缴费又开始了,今年的筹资标准是否有调整,缴费手续具体有哪些要求,本期“医保百事通”逐一来为大家解答。

  每年9月1日至12月31日是城乡居民医疗保险参保缴费期。今年参保缴费标准有了新的规定,政府补助标准人均增加30元,个人缴费标准按照成年居民低、中、高和学生儿童档分别提高30元、60元、90元和30元,政府补助标准由每人每年800元统一调整为830元。

  一、参保范围

  城乡居民包括学生、儿童和城乡未就业居民。

  (一)学生儿童

  学生儿童具体包括四个类别:一是指在本市高等学校、中等职业学校、普通中小学校、特殊教育学校等全日制学校就读的非在职学生(统称:学校学生);二是在本市幼儿园、托儿所、保育院的儿童(统称:托幼机构儿童);三是具有本市户籍或持有《天津市居住证》、公安部门出具的《流动人口居住登记凭证》、《天津市居住证受理回执》等有效证明的未入学入托的儿童(含新生婴儿);四是本市户籍在外地就读的学生、儿童。

  (二)城乡未就业居民

  城乡未就业居民是指具有本市户籍的城镇未就业居民、农村居民和持有《天津市居住证》、《中华人民共和国外国人永久居留证》、《港澳居民来往内地通行证》、《台湾居民来往大陆通行证》等公安部门出具的其他有效证明的未就业人员。

  二、缴费标准

人员类别

参保档次

筹资标准

其中:

个人缴费

政府补助

成年居民

高档

1600

770

830

中档

1270

440

830

低档

1010

180

830

学生儿童

学生儿童档

990

160

830

  1.低保和低收入家庭救助人员中的重度残疾人员、单亲家庭成员、失独家庭成员、农村五保供养人员和城市“三无”人员,以及优抚对象、离休老干部配偶或遗孀,按照成年居民高档缴费标准由政府全额补助。

  2.低保和低收入家庭救助人员按照成年居民中档缴费标准由政府全额补助。

  3.重度残疾和低收入家庭60岁以上老年人,按照成年居民低档缴费标准由政府全额补助。

  4.重度残疾、低保、低收入家庭救助、优抚对象和低收入家庭中的未成年人,以及享受国家助学贷款的普通高等学校学生,按照学生儿童档筹资标准由财政全额补助。

  三、缴费时间

  参保缴费期是每年9月1日到12月31日,待遇享受期是转年的1月1日至12月31日。新生儿不受参保缴费时间限制,随出生、随参保、随享受。新生儿出生并在90天内办理参保缴费手续的,从出生之日起享受基本医疗保险待遇;在出生90天后办理的,从缴费次日起享受基本医疗保险待遇。

  四、参保登记方式

  符合参保条件的人员,持有效证件或相关材料到指定地点办理参保缴费手续:

  (一)新生儿自出生之日起,可随时到所在地乡镇(街道)劳服中心办理参保登记。

  (二)学校学生和托幼机构儿童以所在学校或托幼机构为单位,到所在区社保分中心办理参保登记;

  (三)农村居民以行政村为单位,到村所属乡镇(街道)劳服中心办理参保登记;

  (四)入住在老年福利院、儿童福利院、社会福利院及其他福利机构的人员,以福利机构为单位,到所在区社保分中心办理参保登记;

  (五)优抚对象、低保、农村五保、特困、重度残疾、离休干部配偶或遗孀等人员,分别由市民政局、市残联、市老干部管理部门统一组织到市医疗保险经办机构办理参保登记;

  (六)其他居民以家庭为单位,到户籍所在地或居住地乡镇(街道)劳服中心或社区工作站办理参保登记。

  (七)取得《天津市居住证》、《外国人永久居留证》、《港澳居民通行证》和《台湾居民通行证》等有效证明的未就业人员,可持本人有效证件到居住地乡镇(街道)劳服中心办理参保登记。

  (八)因与用人单位终止或解除劳动合同的职工(简称:中断职工医保人员),在解除、终止劳动合同后或领取失业金期满三个月内,可持本人有效证件到居住所在地区社保分中心办理参保登记,并可在申报缴费期内,继续申请下一年度本市城乡居民基本医疗保险参保缴费。

  五、缴费流程

  (一)以家庭为单位参保的人员

  初次办理参保登记时,需持本人居民身份证及户口簿,并留存户口簿复印件(户主初次登记时,还应提供户主页复印件)。再次办理参保手续时,如基本信息无变化,不再收留相关材料复印件。

  (二)以本市集体户口参保的人员

  以本人户口页作为户主到常住地办理家庭参保登记,其中未成年子女应以其集体户口中父母的户口页作为户主办理参保登记。

  居民参保缴费要经过三个环节:一是居民先到社区劳动保障工作站,填写申报核定表;二是劳动保障服务中心对申报情况进行核定,核定后打印《缴费通知单》;三是居民持《缴费通知单》到指定银行缴费,缴费完后就完成了参保。

  受理城乡医疗缴费的银行目前有15家:分别是中国银行、工商银行、建设银行、农业银行、天津银行、光大银行、农商银行、交通银行、中信银行、招商银行、滨海农商银行、渤海银行、兴业银行、浦发银行、民生银行。

 

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